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利发888|专家告诉你:相比高血糖,血糖波动才是引发糖尿病并发症的杀手

2020-01-11 13:07:15 阅读量:321 作责:匿名

利发888|专家告诉你:相比高血糖,血糖波动才是引发糖尿病并发症的杀手

利发888,总有糖友来问:会长,我血糖不好,怎么办?

这个问题看似简单,其实是一个很大的问题,因为每个人的病情、体质、用药、饮食和生活习惯都各有不同,不存在标准答案。

血糖不好,通常说的是血糖高,但比持续高血糖危害更严重的,其实是血糖波动。

有一位医生曾经说过一个形象的比喻:如果把人体的血管比作堤坝,高血糖就好比是堤坝里的水,水位慢慢升高,久而久之会淹没堤坝,造成危害。但如果堤坝里的水,变成了一浪高过一浪的洪水,那么堤坝可能很快就会扛不住了,就此一溃千里。

中华医学会内分泌学分会发布的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》是这么说的:

1、 血糖波动与心血管疾病的发生风险显著相关——也就是说,如果血糖能保持平稳,心血管疾病就可能迟发甚至不会发生。

2、 血糖波动与糖尿病患者冠心病严重程度显著相关。

3、 血糖波动与患者急性心肌梗死事件再发显著相关

以上几条是血糖波动对于大血管并发症的危害。大血管就好比是规模比较大的堤坝,这种堤坝比较坚固,所以也没那么容易被冲垮,但是一旦被冲垮,危害也是更为严重的。

4、 血糖波动是糖尿病视网膜病变的相关危险因素

5、 血糖波动与跟尿微量白蛋白排泄率有相关性(诊断早期糖尿病肾病的指标)

这两条是说的血糖波动对于微血管并发症的危害。微血管就好比是比较细小的堤坝,洪水冲毁堤坝往往是先从小堤坝开始,所以糖尿病并发眼病和肾病往往会出现得比较早。

看到这里,性急的糖友会问:血糖波动这么大危害,那该怎么办?我们需要先分析一下是哪些原因导致的血糖波动。

1、 胰腺β细胞受损,导致胰岛素分泌不足,血糖调节能力下降,所以血糖就容易波动。—— 胰腺β细胞功能越差,血糖波动幅度就会越大。

2、 食物吃得太多,或者吃了高升糖指数(通常指食物gi值 >70)的食物,会增加血糖波动的幅度。——这里要注意,低升糖的食物吃多了血糖也会高,高升糖指数的食物适量吃也能做到血糖平稳,所以关键其实在食物的总量控制。

3、 使用降糖药带来的低血糖,会增加血糖波动。这里附上一个表格,说明一下常用降糖药对餐后血糖和低血糖的影响。

有些糖友看不懂这些药物的化学名称,这里简单举例说明,对于没有列出的药物,请自行百度。

二甲双胍——如格华止,国产的品牌更多,不一一列举。

短效磺脲类促泌剂——如格列吡嗪、格列喹酮。

α—糖苷酶抑制剂——如阿卡波糖。

dpp4抑制剂——如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀。

短效glp-1受体激动剂——如艾塞那肽和贝那鲁肽。

餐时胰岛素或胰岛素类似物——如诺和灵r,重和林r,优泌林r,以及诺和锐、优泌乐、速秀霖等。

4、饮食运动不规律、不好好吃药、情绪波动、压力大、睡眠不好、酗酒、感染、胰岛素不规范注射等多种因素,也会增加血糖波动。

5、应对餐后高血糖的药物用量不足,也是导致血糖波动的原因之一。

知道了血糖波动的原因,就可以对号入座,然后针对性的去解决问题。治疗和药物的问题一定要去找靠谱的医生问,生活方面,饮食、运动方面的问题也不要掉以轻心,用自己的健康去试错。尤其是新糖友,还是需要找到专业的营养师、健康管理师寻求专业建议。

心理问题要尽早寻求心理咨询,以免拖成严重的焦虑和抑郁症。

特别需要强调的是:餐后血糖高、胰岛功能差、低血糖风险高、长病程和高龄的糖友,一般血糖波动会比较大,要重点关注。

尤其是使用胰岛素/胰岛素类似物或者磺脲类药物的糖友,因为药物本身的低血糖风险高,所以更容易造成血糖波动,如果你服用的是这两类药物,就需要特别留心去控制血糖波动。

血糖波动可以通过常用的血糖仪来进行评估,这里也给出一个表格,提供给对控制血糖波动有较高要求的糖友参考。

本文专业观点和有关表格均来自于中华医学会内分泌学分会发布的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识 》