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河北银河网|胃管在胃内,为何医生还让护士再置入10cm?

2020-01-11 13:09:29 阅读量:1272 作责:匿名

河北银河网|胃管在胃内,为何医生还让护士再置入10cm?

河北银河网,8床肠梗阻的病人,入院都三天了,又是留置胃管胃肠减压,又是灌肠的,可症状没明显的减轻,这不病人痛苦,家属也抱怨!

管床的王医生查房的时候,询问得知24小时胃液引流量只有几十毫升。病人满脸痛苦的表情道:带这个管难受死了,都三天了,也不见好,干脆把管子拔了吧!

王医生仔细检查,病人腹胀明显,胃管植入的长度为45cm,该病人身高得有172cm。王医生找来责任护士小李,要求将胃管再植入10cm左右。

小李不情不愿道:明明按照规定从发际到剑突测量的长度插的管,况且听诊也有气过水声的,确认在胃内无疑,这不是多此一举吗?小李嘴上虽然嘟囔着,但碍于情面还是揭开固定胃管的胶布,将胃管插入了10cm。谁成想一股黄褐色的液体忽的就流出来了,这下小李可算是心服口服了!

临床中留置胃管胃肠减压的目的是引流胃内积液及胃肠道积气,减轻术后缝合口张力及腹胀。按照教科书传统插管深度为45-55cm,但临床中实际的胃肠减压效果并不好。胃管插入45-55cm,经常只能抽出少量胃液,有时仅仅抽出粘液而无胃液抽出。听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但减压效果并不好。

患者腹胀,胃肠蠕动慢 ,使置管时间延长,增加了患者痛苦,延长了住院时间,因此应对留置胃管长度进行改进: 正常成年人鼻腔前庭至食管起始处长度为25-28cm,食管起始处至贲门长度为25-27cm(因身材高矮而不同),贲门至幽门长度为5-12cm(因胃的形状不同,存在个体差异),这样计算鼻腔经食管、胃体至幽门长度为55_65cm。

由此可见,长期以来胃管插入长度45-55cm显然是不够的,此外,胃管插入后见有胃液流出(腹胀情况下)时,其实胃管插入的长度有时仅到贲门,这样胃肠减压的效果肯定好不到哪去!

因此,护士在临床工作中不能墨守成规、照本宣科,要结合实际善于发现问题并解决问题,向传统挑战,向专家挑战 ,勇于创新,这样才能促进护理专业理论的发展和创新!