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敢和死神正面刚的那群人,在什么样的地方工作

2019-11-12 18:08:17 阅读量:4223 作责:匿名

"为什么重症监护室这么贵?"

"重症监护室根本不是活人的地方!"

"无论如何,我父亲没有去重症监护室,这延误了抢救时间."

在普通人的心目中,重症监护室是离死亡最近的地方。在医生眼中,icu是拯救病人的一道坚固的防线。

今天,我们去重症监护室。清华大学第一附属医院重症医学科主任医师韩齐家将向我们介绍重症监护室。

汉·齐家

清华大学第一附属医院重症医学科主任医师

博士简介:毕业于北京大学健康科学中心,从事重症医学近10年,擅长血流动力学评估、胃肠功能评估以及重症患者的强化超声和超声引导治疗。

重症监护室的前世

说到重症监护室,从开始到现在,有很多名字,从最早的手术康复室,到重症监护室,再到加强医疗部门。虽然名字多种多样,但在重症监护室治疗的病人都是危重病人,重症监护室是危重病人在全医院的集中场所,也是全医院各部门的坚强后盾。

入住重症监护室的每个病人都证明仍然有希望。

Icu入院标准

(1)急性、可逆和危及生命的器官或系统衰竭患者,在强化监测和强化治疗后可在短时间内恢复。

(2)具有各种高危因素、潜在生命风险和死亡风险的患者,可通过严格的监测和有效的治疗予以降低。

(3)以慢性器官或系统功能障碍为基础的急性加重和危及生命的患者,经严格监测和治疗后,可恢复原状或接近原状。

(四)其他适合重症医学科监测和治疗的患者。

该指南明确指出,慢性消耗性疾病和肿瘤的晚期状态、不可逆转的疾病以及无法从强化监测和治疗中获益的患者一般不会被送入重症医学科。

所以在这种情况下,重症监护室并没有那么可怕!

最贵的“酒店”重症监护室

还有不同的“房间类型”

一般来说,icu可分为两种类型,即"商务室"--综合icu和"主题室"--专业icu。

专科医师具体可分为内科icu、外科icu、心脏icu、神经系统icu、儿科icu、呼吸icu等。

Icu很先进吗?大四学生在哪里?

在硬件方面,icu拥有全医院最强的设备。每张床配备必要的多功能监护仪、呼吸机、微量注射泵和多器官衰竭仪器,如肾衰竭和尿毒症的血液过滤器、肝功能衰竭的人工肝(mars)、心脏呼吸衰竭的体外膜氧合(ecmo)、主动脉球囊反搏、picco、swan-ganz导管、神经重症脑电图、连续多普勒监护仪(tcd)、亚低温治疗仪等。还有一些辅助治疗设备,如便携式超声波、痰拍仪、心肺复苏仪、下肢驱动泵、自动翻身床等。

可以说是360度全方位高赛!

由于大部分icu患者患有一种或多种器官衰竭(mods),不同的器官需要相应的治疗和替代器械。

同时,icu也是医院单人房数量最多的医疗单位。这间单人房不同于普通病房的单人房。它的主要功能不仅是为患者提供一个安静的环境,使患者较少受到干扰,而且在隔离中发挥着至关重要的作用。它不仅保护免疫力低下的患者,还允许患有严重耐药感染或传染病的患者不对其他患者构成威胁。

icu通常是新技术的集合。icu的网络和可视化被构建成一套完整的诊断和治疗“黑色技术”。通过一系列网络和数据传输系统,包括图像数据在内的所有患者数据将实时出现在中央监控系统中。同时,可以进行远程查房和会诊操作。

除了“先进”的硬件,icu的软实力也值得一提!

全方位贴身管家

作为医疗单位的核心,医生和护士有着更加严格的要求。除了医生的资格证书和专业证书外,他们还需要高级医生和具有严格资格的医生。他们不仅需要掌握各种学科的知识,还需要很好地掌握血流动力学和器官支持技术。

把它描述为“无所不能”并不算过分!

Icu医生必须是专业的重症监护室医生,他们还必须向超声波医生、物理康复医生和心理治疗师寻求真相。因为病人的病情很严重,走到外面进行核磁共振成像和ct等大规模检查都有风险。因此,近年来,超声评价和超声介入治疗逐渐受到icu的重视。掌握心脑超声和器官超声对icu医生越来越重要。

为什么医生需要成为康复专家?因为一些研究表明,危重病人卧床时间越长,他们的肌肉力量和心肺功能就越差。早期康复治疗尤为重要。icu医生需要判断康复时机,掌握简单的康复方法。只有这样,病人才能尽快转出icu,避免并发症。

由于患者都是危重患者,患者及其家属可能会有焦虑、抑郁、甚至谵妄等症状。因此,医患沟通和对疾病的解释需要耐心、详细、简洁和切中要害。同时,有必要识别较重的心理因素,并及时给予相应的治疗。这也要求医生和护士有较高的表达能力、心理疾病的预测能力和医德。

“六星”生命关怀

同时,重症监护室护理相当于“六星级”。护理团队不仅要负责与护理相关的静脉治疗、各种留置针穿刺、褥疮和皮肤护理,还要负责患者的所有生活需求,如理发、洗头、喂水、喂食物、喂药、洗脚、洗澡、倒粪、翻尿和拍背等。特殊护理名副其实。

虽然重症监护室的病人很脆弱,但这里的每个人都很坚强!勇敢面对生活!面对重症监护室!事实上,每家医院的icu都是医院危重病人的坚强后盾,保障了病人的早日康复。

作者|韩齐家,清华大学第一附属医院

编辑/排版|哈哈

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